僧帽弁形成術は患者さんにとって弁置換術とくらべてメリット・利点があります。
このメリットはお若い患者さんの場合、とくに大きいものがあります。
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なかでもこの僧帽弁形成術をMICSつまり骨を切らない、傷跡が小さく見えにく
い形で行うのは美容の向上や痛みの軽減に加えて心の傷まで小さくする利点があります。
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私たちのLSH（Less Satellite Hole）法はMICSの中でも創の数が最少で傷跡の面積が格段に小さく、海外からも引き合いがある方法です。世界一きれいとよく言われます。
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それらに加えて、意外に知られていないことですが、MICSの手術は無輸血が達成しやすい傾向があります。ただしうまくやればの話です。
というのは胸骨を切らないため骨髄からじわじわと出血し続けるという不確定要素がないからです。とくにLSHの場合、胸壁に開ける穴が最少のため、そこからの出血も少ないのです。そういう前向きの観点から、無輸血を達成するためのMICSとLSHを行うことがよくあります。
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以下の患者さんはエホバの証人の信者さんで、遠くマレーシアから私の外来へお越し下さいました。
まだ奈良の病院にいたころでした。
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私がその病院では重症やLSHなどの手術、あるいは絶対無輸血という過酷な条件のエホバの証人の信者さんなどの手術ができなくなり、これでは患者さんたちのご期待に沿えないと、大阪の病院へ異動した際に、一緒に移動して下さったばかりか、野崎徳洲会病院での私の心臓手術体制が整うまでの数か月間を我慢して待って下さったのでした。
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私にとっては恩人と言っても過言でないほど絆の強い患者さんたちのお一人でした。
その患者さんのご期待に沿う手術、つまり傷跡が見えにくいMICSでの僧帽弁形成術を絶対無輸血で行うことが安全に完遂できました。結果的には楽勝でしたが、注意に注意を重ねての慎重手術でした。
結果は何重にもうれしいことでした。
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以下はその患者さんが、心臓リハビリの病院を退院される日に、私の外来が長引いてご挨拶ができなかったことへのお詫びメールに対して送って下さったお返事です。
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＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊患者さんからのお返事メール＊＊＊＊＊＊＊＊＊
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米田先生
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ご丁寧にメールをくださり、ありがとうございました。
こちらこそ、退院の日に何のご挨拶もしないまま帰ってしまい、申し訳ありませんでした。
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先生のおかげでこのような元気な身体で無事に退院の日を迎えることができ、感無量でした。
退院後も毎日リハビリを意識してできるだけ身体を動かしたり歩いたりと、元気に毎日を送っています。
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ところで、先生のホームページ上にメッセージを載せていただけるようで、大変光栄です。また後日改めて先日のメールへの追記の形でお便りを送らせていただいてよろしいでしょうか？少しお時間を頂けると助かります。
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退院して外の世界が随分と寒くなっているのに驚きました。先生もどうぞお大事になさってください。
またメールさせていただきます。
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それからしばらくして追記を頂きました。
マレーシアに戻られたら病気のことは忘れて仕事や遊びを楽しんでください。
また外来でお元気なお顔を見せてください。
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＊＊＊＊＊＊＊＊患者さんからのお便り、その２＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
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米田先生
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先生に手術して頂いた日から約一ヶ月が経ちました。
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振り返ってみると、自分がほんの一ヶ月前に心臓の大手術に直面していたことが信じられないくらい元気で、友人たちにも びっくりされています。
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手術自体もMICS手術で、脇の下の部分をたった7センチほどの切開で手術していただきましたので、正面からはほとんど傷が見えず、また手術時より傷の色も目立たなくなってきています。
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心臓の手術なのだから傷跡が残るのは仕方ない、と覚悟していましたが、想像をはるかに超える小さな、そしてきれいな傷跡で本当にホッとしました。
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今後、今よりもさらに傷跡が小さくなるとのことで、半年後、一年後を楽しみにしています。
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さらに、MICS手術のおかげで骨を切らずに済んだので、術後すぐからほとんど運動制限がなくリハビリに専念できたことも早い回復につながったのでは、と思います。
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術後三日目には集中治療室の中で歩き回れるようになり、一週間ほどでエアロバイクをこいでのリハビリができるようになりました。
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そして一ヶ月経った今では遠くまで歩いたり、ショッピングセンターに買い物に出かけたり、階段を自由に上り下りできる位元気になりました。
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弁膜症と診断を受けた時や、手術が必要な時期にきているとお話があった時には、不安な気持ちや何とか手術を回避したい気持ちがありましたが、先生のじっくり時間をかけた丁寧なインフォームドコンセントを受け、徐々に不安は薄らいで、どちらかというと心臓が悪くなりすぎない段階で早めに治したい、という気持ちになっていきました。
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先生の的確な診断、そして手術のタイミングに関するアドバイスを信頼してお任せして大正解だったと思います。
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最後になりましたが、米田先生には、私の宗教上の信条を尊重した方法で手術や治療を施してくださったことに特に感謝しています。
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米田先生という素晴らしい外科医の先生に出会うことができ、また温かく親切な看護師や病院スタッフの方々に支えられて、本当に恵まれた環境の中で治療に専念することができました。
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これからもリハビリをがんばって、先生にきれいに治していただいた心臓を大切に使っていきたいと思います。
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定期検診の際には、より元気になった姿で先生にお会いできることを楽しみにしています。
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執筆：米田 正始
福田総合病院心臓センター長 仁泉会病院心臓外科部長
医学博士 心臓血管外科専門医 心臓血管外科指導医
元・京都大学医学部教授
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