最終更新日 2020年2月27日
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◾️デービッド手術にもミックスは可能?
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低侵襲化の波のなかで、私たちは複雑な弁形成手術に対しても、より患者さんにやさしいミックス(MICS、小切開低侵襲の心臓手術)を行っています。
と言ってもデービッド手術とくに手術前の大動脈弁閉鎖不全症が強いときは必ずしも簡単な手術ではありません。
やはり自己弁温存が、弁逆流を起こすことなく完遂することを第一目標にするのが正しいと考えています。
その基本姿勢を守りつつ、できるだけ創を小さく、また早期の社会復帰ができるよう、皮膚の小切開法ミックスや、胸骨部分切開法でのミックス手術を探求しています。右写真はその一例です。まだ術直後でテープがついています。
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◾️ミックスのデービッド手術が喜ばれるのは
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デービッド手術を受けられるのは比較的若い患者さんが多いため、ミックスは一層よろこばれます。
創の美しさもさることながら、それによって気持ちが前向きになるとか、積極性が出る、自信がつく、などもあるようです。夏服が楽しみやすいというのも利点のひとつです。
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ぎゃくに、ご高齢の場合はデービッド手術でなくても、つまり生体弁をもちいたベントール手術でも、その生体弁は20年近く持つため十分意義があると思います。
ある一定時間内に確実に完遂でき、あとの結果も安定しているという意味でご高齢の患者さんにはベントール手術の方が益することが多いという印象です。
そのためご希望がある場合はベントール手術でミックスを行うこともあります。
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安全性を確保しつつ、その患者さんの年齢や仕事、ライフスタイル、もちろんご希望などを十分勘案し、ベストの選択をすることが望ましいと考えています。
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美容について
ビデオ 心臓手術:連合弁膜症のご高齢患者さんへのミックス法・3弁手術
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お便り43 がんの手術後に心臓腫瘍がみつかった患者さん
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お便り50: 大動脈二尖弁と上行大動脈瘤の患者さん
お便り61: ミックスのデービッド手術のため三重県からお越し下さった患者さん
お便り62: ミックスの弁形成術と冠動脈バイパス手術を受けた患者さん
お便り66: バルサルバ洞破裂と心室中隔欠損症などを克服した患者さん
お便り67: ミックスで右室二腔症の手術を受けられた患者さん
お便り70: 自己心膜で大動脈弁形成術(再建術)をミックス法で受けた患者さん
お便り71: ミックス手術で大動脈二尖弁形成を受けた15歳の患者さん
お便り72: 二弁置換とメイズ手術をミックス法で受けた患者さん
お便り73: リウマチ性連合弁膜症と心房細動をミックス法手術で克服
お便り78: ベントール手術をミックスで受けられた患者さん
執筆:米田 正始
福田総合病院心臓センター長 仁泉会病院心臓外科部長
医学博士 心臓血管外科専門医 心臓血管外科指導医
元・京都大学医学部教授
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