修正大血管転位症は長期的にはまだまだ重く厳しい病気です。
それは全身に血液を送る大型ポンプの役割をもつ左心室と肺に血液を送る小型ポンプである右心室が入れ替わっているために、小さいポンプで全身の血液循環を担わねばならず、長い間には無理が重なり、拡張型心筋症のような心不全になるからです。
私たちはこうした患者さんを長期的に支援する取り組みをして参りました。修正大血管転位症の小型ポンプをできるだけ守り、チューンナップして、できるだけ補助循環（VASやVAD）や心移植を避けられるように、かりに避けられない場合でもその時期を遅らせ、自然に楽しく暮らせるときを永くするように努力しています。
患者さんは１０代半ばの少年で、肺動脈閉鎖と心室中隔欠損症も合併しており、小さいころ手術でそれらを治していちおう元気になられ、１０歳代に２回の手術でさらに修復され、健康を維持しておられました。
ところが２年前から三尖弁閉鎖不全症（健康な心臓では僧帽弁閉鎖不全症に相当）を合併し、そのために心不全や重い肺高血圧が進行し、５分も歩けないほどの状態になって米田正始の外来に来られました。
先天性心疾患で高名な先生のところや、東京の高名な先生のところへも相談に行ったそうですが、いずれも手術は無理とのことで、最後の望みをかけて私の外来に来られたのです。
これまで何人もの修正大血管転位症の患者さんをお助けして来ましたので、そのノウハウを結集して何とか元気になっていただこうと、心臓手術をお引き受けしました。
この患者さんの主治医は関西の有名大学病院小児科の先生で、その先生の想いと私の想いがぴったり一致したこともあり、何としてもこの難局を突破しようということになりました。
４回目の手術で、心不全が強く、肺高血圧が極度に悪化という条件で、なかなか苦労しましたが、さまざまな工夫を凝らして手術（三尖弁置換術、通常の心臓でいう僧帽弁置換術）は無事に完了しました。
じぶんで言うのも何ですが、京大病院を辞めて６年間、心臓手術を磨いて来たつもりですが、この間、無駄飯を食べていなかったと実感できる内容でした。ミックス手術や心臓再手術の経験も活きました。
しかし手術のあともしばらくは肺高血圧クリーゼと呼ばれる、いのちにかかわる発作が起こりやすい状態のため、２日かけて心臓と肺の補助をそれぞれ行い、時間を稼いで安全を守り、それから徐々に運動を始め、体力をつけて頂きました。
患者さんは大変頑張り屋さんで、心臓リハビリを積極的にこなしてくれて、体力を次第につけて行ってくれました。
一時、脚の創にばい菌が入ったための治療を行うことで入院は長引きましたが、術後１か月で入院時とはずいぶん違う元気な状態で退院されました。
外来でお母さんの笑顔とともに患者さんの元気な顔を拝見し、よく頑張ってくれた！と賞賛したい気持ちがこみ上げてきました。これからも長い道のりですが、それだけ楽しみも増えるわけで、しっかりサポートしたく思いました。
下記はこの患者さんと、そのお母様からのお便りです。本当によく頑張った！とほめてあげたく思います。
＊＊＊＊＊ 患者さんからのお便り ＊＊＊＊＊
米田先生、深谷先生、北村先生、木村先生へ
今回は手術して頂きありがとうございました。
四度目の手術でリスクも高く、色々な病院にも断られ、最後の最後にこの病院に訪れました。
最初は診察室に入った時、また断られるんじゃないかと思っていましたが、すぐに手術の話になり、手術自体も「やる」と言って下さいました。
あの時は本当に嬉しかったです。先生方に人工弁の弁置換術の手術をして頂きました。
さらに、剥離がデメリットにならないように左脇からの切開で行って頂きました。
しかも、僕のためにわざわざ、小児心臓の先生まで呼んで頂きました。工夫を重ね、少しでもリスクのないように手術をしてくれた先生方には、本当に感謝の気持ちでいっぱいです。
本当にありがとうございました。先生方に救って頂いたこの心臓を大事に使っていきたいと思います。
手術してくれてありがとうございました。
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＊＊＊＊＊ 患者さんのお母様からのお便り ＊＊＊＊＊
この度の手術入院では大変お世話になりました。ありがとうございます。
米田先生初め医師の皆様、看護師の皆様、手厚い治療と看護に心から感謝致します。
幾度と重なる手術でなかなか回復の見込みもなく、絶望的になっていた頃、米田先生の事を子供から聞きました。
その時に僕の心臓は米田先生にしか治す事が出来ないと言われ今回の手術に挑みました。
一時はどうなるかと不安でしたが、日増しに元気になって行く姿を見て名古屋に来て良かった、先生方皆様に感謝の心持でいっぱいです。
先生本当に救って頂きありがとうございました。７月１０日退院致します。
帰ったら一番心配していた亡き夫に元気にして頂いた事を報告します。
皆様 本当にありがとうございました。
平成２５年７月１０日
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執筆：米田 正始
福田総合病院心臓センター長 仁泉会病院心臓外科部長
医学博士 心臓血管外科専門医 心臓血管外科指導医
元・京都大学医学部教授
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昨日は終戦記念日でお盆のお墓参りをすませ、新聞や報道番組を見て命について思いをめぐらしていました。
そんな中でこのお便りを拝見し、胸いっぱいになり涙しました。
米田先生のお力で無事お元気になられ本当によかったですね。
支え続けられたお母様もかけがえのない息子さんが再び生きる力を取り戻されて、こんなに嬉しいことはないでしょう。
米田先生の医者魂に感激いたしています。
たくさんの患者さんのいのちをお救いになられたんですね!
かんさいハートセンターの名前は覚えやすくまた親しみやすい素晴らしい名前と思います。
近畿エリアは学生時代懐かしく、楽しみにしています。
今夏は猛暑にて汗をかき夏バテぎみでしたが、先生のweb情報を参考に水分補給をこまめにとったり、疲れた胃腸に温かいお茶を飲んだり健康に気を配っています。
おかげさまで元気に暮らしています。ありがとうございます。
米田先生もお身体お大事に益々のご活躍ご健勝をお祈りいたしています。