いい心臓・いい人生　【第117号】 第66回日本心臓病学会にて

Pocket

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
 いい心臓・いい人生　【第117号】 第66回日本心臓病学会にて
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
　　　　発行：心臓外科手術情報WEB
　　　　　　　http://www.shinzougekashujutsu.com
　　　　編集・執筆：心臓血管外科専門医・指導医　医学博士 米田正始
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
.
山間部では秋の気配が漂うこの頃ですが、皆様如何お過ごしでしょうか。

.

この９月７日から９日まで大阪で開催された日本心臓病学会に参加して参りました。
今年は兵庫医科大学循環器内科の増山理先生が会長を務められ、増山先生らしい、
「心臓病学をケースに学ぶ、エビデンスに学ぶ」というメインテーマでした。
もともと基礎研究（動物実験などに代表される科学的研究です）に偏らず、臨床
研究つまり患者さんの治療の中から生まれる研究をモットーにした学会のため、
明日の治療に直接役立つ、そうした内容が多数ある学会で楽しみにしていました。

.

できれば３日全部参加したかったのですが、病院内での用事が多くて結局１日だけ
になりましたが収穫の多い会になりました。

.

私は肥大型心筋症HCMのセッションでただ一人外科系の人間として発表しました。
閉塞性肥大型心筋症HOCMや心尖部肥大型心筋症の外科治療成績を約50例のデータ
から検討しました。比較的稀な病気で、その手術が安定した成績でできる病院が
少ないため50例でも随分多いですねと言われました。
カテーテルでは治療できないような、異常乳頭筋や異常心筋の切除をはじめ、
同時に行うことのある僧帽弁形成術などにも話題が広がりました。
お若い患者さんが多いため傷跡の見えにくいMICS（ミックス）手術を行っている
のも好評でした。内科の先生方が多く、日頃見る機会のない手術映像を見せて
もらってありがとうと言って頂き恐縮しました。

.

こうしたかつての難病特に心室中部閉塞型HOCMや心尖部肥大型心筋症も治せると
いうことを知って頂けたのは大きな収穫でした。

.

このセッションではHCMでは聴診でIV音が聞こえるタイプの方が心房細動になり
にくく心機能も良いという、臨床の原点に立ち返った優れた研究や、位相MRIを
用いた流体力学的研究などの先端的なものまであり、勉強になりました。

.

そのあと弁膜症大動脈弁のセッションでも発表しました。
この数年以上取り組んで来た大動脈弁形成術と心膜再建と大動脈基部再建の３
グループの比較で、いつのまにか60例を超え、様々な検討ができるようになり、
前向きのご質問をいくつも頂きました。大動脈弁形成術をできない病院はまだまだ
多く、世間一般では十分信用されていないという印象があり、現代の大動脈弁形成
は昔のそれとは違うことをお示ししました。
また心膜再建のあと、数年経ってからの感染性心内膜炎が多いという問題を討論
し、今後の考察へのヒントを頂きました。やはり臨床に役立つ良い学会と改めて
思いました。

.

TAVI（経カテーテル弁）での検討発表が複数あり、治療後の血栓弁は参考になり
ました。

.

その他、心房性機能性僧帽弁閉鎖不全症のセッションでは参考になる知見もあり
ました。これまで何となく知っていた病気をより正確に知ることは将来の
発展につながると思います。こうした病気への手術は昔からやっていましたが、
今後より早いタイミングで、より科学的に手術することが患者さんに益すること
になるでしょう。

.
学会場では懐かしい先生方にお会いすることができ、心温まる一時でした。一日
しか参加できませんでしたが、それでも十分学び楽しめた学会でした。

.

平成３０年９月２１日

.

医誠会病院心臓血管外科スーパーバイザー
心臓血管外科専門医・指導医
米田正始　拝

.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
Copyright (c) 2009 心臓外科手術情報WEB
　　　　　　　　　　　http://www.shinzougekashujutsu.com
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
.
.

Pocket